对于艾滋病传播，有人经常纠结于“概率”，认为艾滋病病毒（简称HIV）经性传播概率很低，自己总不至于这么倒霉一次就中招吧，而恰恰有人只发生了一次不安全性行为就感染了HIV，许多人对此很不理解。其实，面对自己健康时，概率只是数理统计学家用来使用的冷冰冰的概念，对于个体来说这是毫无意义的，因为艾滋病经性传播的概率是一个针对群体数据的统计学结果，在一般情况下较低，但对于个体而言，这并不意味着一次不安全性行为感染HIV的风险就很低，导致HIV感染与多个因素有关，对此有必要解释一下。

      1. HIV的性传播机制

在发生性行为时，尤其是发生无保护措施的性行为，剧烈的摩擦和撞击可能会在性器官或直肠粘膜表面造成微细伤口。艾滋病病毒可以通过这些伤口侵入健康人体内。此外，HIV感染者的精液、血液、阴道分泌物等体液中均含有大量病毒，这些体液如果与健康人的体液接触，就可能导致HIV感染。正确使用安全套可以有效阻止HIV传播，当然如果双方都没有感染HIV，无论是否佩戴安全套，都不会导致HIV传染和传播（请注意：为了避免感染其他性传播疾病，还是建议戴好安全套）。

      2.HIV经性传播概率的相对性

艾滋病经性传播的概率通常用百分比来表示，便于理解，既往研究显示，由于男女性生理结构差异，无保护措施的阴道性交感染HIV概率也不同，女性高于男性，男性感染HIV概率是0.04%，女性被感染的概率是0.08%；无保护措施的男男性行为，肛交主动方感染HIV概率是0.11%，肛交被动方感染概率是1.38%，这些数字是在大量统计数据的基础上得出的平均值，而对于任何个体来说，一次不安全的性行为只有两种可能的结果：要么感染，要么未感染，不存在中间状态。

      3.病毒载量的影响

艾滋病病毒感染者体内的HIV病毒载量越高，其传染性就越强。如果感染者在性行为时处于病毒载量较高的阶段，那么即使一次不安全性行为也可能导致HIV感染。

      4.个体免疫状态的作用

个体的免疫状态也会影响HIV的感染风险。如果健康人的免疫系统较弱，那么相对于免疫系统较强的人，其发生高危行为后，他们可能更容易受到HIV的感染。

      5.累积感染风险

虽然统计学显示发生单次不安全性行为HIV感染概率可能较低，但如果多次发生不安全性行为，会造成感染风险的累积效应，感染的可能性大大增加！此外，如果性伴侣本身就有多个性伴侣或有过不安全性行为的历史，那么感染风险还会进一步增加。

      所以，虽然艾滋病经性传播的概率在一般情况下是较低的，但一次不安全性行为确实就有可能导致HIV感染，这主要是通过艾滋病病毒的传播机制、HIV病毒载量的影响、个体免疫状态的作用以及累积风险等多种因素共同作用的结果。因此，为了避免感染HIV，一定要避免发生不安全性行为，正确使用安全套等防护措施，并定期进行艾滋病病毒检测。一旦发生不安全性行为，建议及时进行HIV检测和咨询，以便及时采取暴露后预防等干预措施避免感染。

      总之，还是不要用也不能用自己的健康做数字游戏！

     （中国疾控艾防中心 汤后林）

参考文献：

1.Pragna Patel, Craig B. Borkowf, John T. Brooks, et al. Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review. AIDS. 2014 June 19; 28(10): 1509–1519. doi:10.1097/QAD.0000000000000298.

2.汤后林，毛宇嵘，吴尊友.应用贝努利过程模型拟合艾滋病病毒感染单阳家庭配偶间性传播及干预效果分析. 中华流行病学杂志，2018,39（6）:755-759. DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.06.012.

3.中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）.https://ncaids.chinacdc.cn/xxgx/jszl/202011/t20201116_222780.htm.

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